腹痛・下痢・便秘が続く方への精密検査

確定診断には、検査が必要です。これらの症状は、「過敏性腸症候群」特有のものではないからです。内視鏡検査を行い、がんなどのさらに重篤な処置を要する病気でないことを早期に確認する必要があります。

当院では、以下のような場合に精密検査をお勧めしています。

・腹痛・下痢・便秘の症状が2週間以上続いている
・日常生活に支障をきたすほどの症状がある
・便潜血検査で陽性反応が出た
・40歳以上で初めて症状が現れた

40歳になったら一度まず大腸内視鏡を推奨されていますが、30歳代でもがんは発見されています。年齢に関係なく、気になる症状があれば検査を受けることが大切です。

大腸カメラ検査は、肛門から内視鏡スコープを挿入して肛門から盲腸までを直接観察する事ができる検査です。この検査により以下のことがわかります。

・大腸がんや大腸ポリープの発見
・炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など）や過敏性腸症候群の診断
・大腸カメラ検査にかかる時間は15分程度と短時間で大腸の精密検査を行う事が可能です

内視鏡検査の前に、以下の検査を行います。

・血液検査：炎症反応や貧血の有無を確認
・便潜血検査：目に見えない微量の出血を検出
・便培養検査：感染性腸炎の可能性を除外

前日の3食は消化の良いものを軽く食べてください。検査食を食べていただくのがベストですが、そうでない場合には素うどん・白粥などが適しています。なお、具や薬味を入れないようにしてください。

具体的な準備の流れは以下の通りです。

・検査3日前から消化の良い食事に変更
・検査前日の就寝前に下剤を服用　※この後、朝方までに数回の下痢をすることがあります。
・検査当日は、朝から洗腸液1～2リットルを飲んでいただきます　

腸管洗浄剤を服用した場所は自宅（58％）、医療機関（42％）という結果でした。当院では患者さんのご不安を軽減するため、院内での下剤服用も可能です。

過敏性腸症候群はIBS（Irritable Bowel Syndrome）とも呼ばれ、腸にポリープや炎症などの疾患がないにもかかわらず、慢性的（1カ月前後以上）に腹痛を伴う下痢や便秘などが起こるのが特徴です。

症状の種類には以下があります。

・下痢型タイプ：腹部に強い痛みを感じて便意をもよおし、動悸がしたり冷や汗を流したりしながらトイレに駆け込むと、泥や水のような便が出る
・便秘型タイプ：３日以上便が出なかったり、出たとしても硬く短かったり、コロコロとした便しか出ず、腹痛を伴う
・混合型タイプ：便秘が長く続いたと思うと下痢が起こり、下痢が治まると再び便秘になる

炎症性腸疾患ではその原因と状態を調べるために大腸内視鏡検査が施行され、画像で病変の範囲や程度を評価するとともに組織を採取して炎症の程度と原因を評価します。

大腸ガンは近年、罹患数や死亡数が増加傾向にあり、女性のガンによる死亡原因としては第１位、男性では第３位です。大腸ポリープや早期大腸ガンは初期症状を起こすことがほとんどなく、自覚症状が現れるのは進行しているケースが多いため、早期発見が重要です。

検査結果により、以下のような治療方針を決定します。

・過敏性腸症候群の場合：症状によって、作用の異なる薬を服用します。腸の運動を整えるお薬、腸内細菌の乱れを整えるお薬（プロバイオティクス）、便の水分バランスを調整するお薬などを処方
・大腸ポリープの場合：検査中にポリープ（癌細胞のもととなるもの）を発見した場合には、検査中に切除することができます
・炎症性腸疾患の場合：症状に応じた抗炎症治療

どの疾患においても、生活習慣の改善は重要です。

・規則正しい生活が基本中の基本。決まった時間に起きて、決まった時間に寝る、朝昼晩の３食を規則正しく摂る
・ストレス管理と適度な運動の実施
・アルコールや刺激物の摂取を控える