睡眠時無呼吸症候群（SAS）検査・治療

いびきや無呼吸の指摘、自覚症状、既往歴などの問診に加え、病的な眠気かどうかを判断するために睡眠尺度評価（ESS）という質問表が用いられます。ご家族やパートナーから睡眠中の状況についてお聞きすることも診断において重要な情報となります。

手の指や鼻の下にセンサーをつけ、いびきや呼吸の状態、酸素飽和度（SpO2）から睡眠時無呼吸症候群（SAS）の可能性を調べる検査です。この検査は自宅で行えるため、日常生活への影響を最小限に抑えながら実施できます。

PSG検査は、睡眠時無呼吸症候群の検査では最も精密な検査方法です。脳波・筋電図・心電図・呼吸・血液中の酸素等、さまざまな生体信号を測定します。近年では在宅PSG検査も可能になり、入院の負担を軽減できるケースが増えています。

AHIが20以上で日中の眠気などを認めるSASでは、経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）が標準的治療とされています。装置から圧力をかけた空気を鼻マスクを通して気道に送ることで、狭くなった気道を広げる治療法です。

保険適用の対象として検討されます。自己負担額の目安としては、3割負担の方で月あたりおおよそ5,000円前後が一般的です。毎月の通院が必要ですが、確実な効果が期待できる治療法です。

就寝時に口の中に入れて装着すると、寝ている間に下あごが前に出て、舌がのどの奥に落ちづらくなることで、舌の位置が上がって気道が広がり、空気が通りやすくなります。

軽症から中等症の患者さまに効果的で、CPAPに比べ、不快感を覚える患者様が少ないこともあげられます。携帯性に優れており、出張や旅行時にも便利です。

根本的な改善には生活習慣の見直しが不可欠です。特に肥満は主要な原因の一つであり、減量により症状の改善が期待できます。アルコールの制限、禁煙、適切な睡眠姿勢の維持も重要な要素です。

・検査前日は普段通りの生活を心がける
・機器の装着に慣れるまで多少時間がかかる場合がある
・センサーを取りけて寝ていただくだけですから、簡易検査も精密検査もともにまったく痛みや苦痛はありません

CPAP治療では、CPAP療法を途中で止めるとこれらの効果はほとんどの場合消失してしまいます。CPAPはSASを根本的に治す方法ではないからです。継続的な治療が症状改善の鍵となります。

マウスピース治療においても、定期的なメンテナンスや調整が必要です。また、歯や顎の状態によっては適用できない場合があるため、事前の評価が重要です。