妊娠中・授乳中の胃カメラ

妊娠中の胃カメラとは？

妊娠中の胃カメラ検査について、多くの方が不安に感じられることと思います。当院では、妊娠中の患者さんの安全を最優先に考えながら、適切な判断を行っております。

妊娠中は胃の不調や吐き気などの症状が出やすい時期ですが、基本的に胃カメラ検査を行うことはほとんどありません。これは、妊娠4週目から16週目は胎児の器官が形成される重要な時期であり、薬剤や検査による胎児への影響を考慮する必要があるためです。

・妊娠中の胃症状の多くは妊娠そのものが原因
・胎児への安全性を最優先に考慮
・鎮静剤の使用は基本的に避ける
・どうしても必要な場合は慎重な判断が必要

妊娠中の胃カメラの基本ルール

妊娠中に胃カメラ検査が必要になる場合の基本的なルールをご説明いたします。

妊娠中でも検査方法や麻酔の種類を選ぶことによって安全に行えますが、鎮静剤は胎児に影響が出る可能性があるため使用できません。

・【表面麻酔のみ】を使用した検査
・【経鼻内視鏡法】による身体への負担軽減
・緊急性と必要性の慎重な判断
・母体と胎児への影響を天秤にかけた検討

妊婦に胃カメラを行う場合には、リスクと利益を比較して、利益が大きく上回る場合に行われます。また、基本的に町のクリニックではなく大きな病院で行われることが多く、複数の医師が安全を判断し、万が一に備えて体制を整えます。

妊娠中に胃カメラが必要になるケース

妊娠中に胃カメラ検査を検討する必要がある症状について解説いたします。

黒色の便がでた（胃からの出血の可能性）などの症状がある場合、医師による慎重な検討が行われます。ただし、上記の症状があるからと言って、すぐに胃カメラを行うことは少なく、診察や検査の結果を踏まえて慎重に検討されます。

・継続する上腹部痛
・原因不明の貧血
・黒色便の出現
・体重減少を伴う症状
・吐血などの緊急症状

当院の経験では、妊娠中の胃腸症状の大部分は『妊娠による生理的変化』が原因であり、適切な生活指導や安全な薬物治療で改善することがほとんどです。

授乳中の胃カメラの基本ルール

授乳中の胃カメラ検査については、妊娠中とは異なる配慮が必要です。

授乳中の胃カメラ検査で使うお薬の多くは、比較的安全性が高いとされています。のどの表面麻酔でしようするスプレーやゼリーも吸収率が低いと考えられています。しかし、点滴で行う鎮静剤（ウトウトするお薬）は、それほどしっかりしたデータがなく、基本的には24〜48時間は母乳をあげるのを避けた方がよいと考えられます。

・【表面麻酔】は基本的に安全
・【経鼻内視鏡】なら問題なく受診可能
・鎮静剤使用時は24-72時間の断乳が必要
・母乳への薬剤移行を考慮した判断

国立成育医療研究センターのサイトでも、キシロカインは授乳中に安全に使える薬としてリストアップされておりますので、ご安心ください。

授乳中の鎮静剤使用について

授乳中の鎮静剤使用に関する詳細な注意点をご説明いたします。

授乳中でも検査自体は可能ですが、鎮静剤（麻酔）は乳汁移行性がありますので72時間の断乳が必要です。断乳期間は使用する薬剤によって異なり、24時間の断乳をお願いする形になりますという施設もあります。

・鎮静剤の【乳汁移行性】を考慮
・断乳期間は『24～72時間』
・搾乳やミルクでの対応が必要
・断乳が困難な場合は鎮静剤なしでの検査を選択

私たちは授乳中の患者さんには、鎮静剤なしでも、極力苦痛を少なくする検査を心がけております。経鼻内視鏡を使用することで、鎮静剤を使わずとも快適に検査を受けていただけます。

妊娠・授乳期の安全な検査選択

妊娠中・授乳中における最適な検査方法の選択について解説いたします。

授乳中の場合は、鎮静剤を使用しない経鼻内視鏡であれば問題なく受けられます。これは最も安全で現実的な選択肢と言えるでしょう。

・【経鼻内視鏡】が第一選択
・表面麻酔のみで安全性が高い
・検査後すぐに授乳が可能
・嘔吐反射が少なく快適

鼻の処置に使う、鼻出血の予防の薬や痛み止めの薬は妊娠中・授乳中でも使用可能ですので、ご安心くださいね。また、そのあとの診察後のお薬なども、妊娠中・授乳中でも使用可能なものを処方いたします。

当院では患者さんの状況に応じて、最も安全で快適な検査方法をご提案させていただきます。

実際の患者さんの事例

症例1：授乳中の30代女性

授乳中のお母様で、胃痛が続くため受診されました。経鼻内視鏡を選択し、表面麻酔のみで検査を実施。検査後すぐに授乳を再開でき、慢性胃炎の診断で適切な治療を開始できました。

症例2：妊娠後期の患者様

妊娠32週の患者様で、貧血の原因精査が必要でした。産婦人科医と連携し、総合病院での検査を調整。結果的に鉄欠乏性貧血と判明し、安全な鉄剤治療で改善しました。

これらの事例からもわかるように、適切な判断と方法選択により、安全に検査を行うことが可能です。

妊娠・授乳中の注意点と対処法

妊娠中・授乳中の胃カメラ検査における具体的な注意点をご説明いたします。

検査をしないことによる母体、胎児の不利益と検査をすることで被る可能性のある不利益を天秤にかけて検査の可否を総合的に判断いたします。

・症状の緊急性を慎重に評価
・代替検査法の検討
・かかりつけ産婦人科医との連携
・検査の【リスクと利益】のバランス

妊娠中、胃に痛みや違和感を感じて薬を飲むことがあるかと思います。基本的に胃薬は市販薬でも特に影響はないとされていますが、病院で胎児に影響のない薬を処方してもらうことをおすすめします。

私たちは常に『母子の安全』を最優先に考え、必要最小限の検査で最大の効果を得られるよう努めています。不安なことがございましたら、遠慮なくご相談ください。